尊敬的市民朋友：

　　醫保政策一直備受大家的關注。為此，近年來市委、市政府出台了一系列保障民生、改善民生的重要舉措，逐步建立了覆蓋城鄉全體居民醫療保障體系。大家可能從宣傳中已經知道，2008年是本市實現基本醫療保險制度全覆蓋的一年。目前，還有47萬勞動年齡內的城鎮無業居民尚未納入基本醫療保險體系，他們中有3.8萬殘障人，這部分市民的就醫問題一直受到黨和政府的高度關注。為此，市委、市政府決定於2008年7月1日起實施城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險制度。該制度具有“個人參保政府補貼、特困群體費用全免、大病醫療保障一年”的特點。為使您能及時參加大病醫療保險並享受相關待遇我們把大病醫療保險的有關內容告訴您。

　　一、參保範圍

　　只要具有本市非農業戶籍，男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲，未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍的居民均可到戶口所在地社保所辦理參保手續。

　　二、如何繳費

　　城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險基金由個人繳納的醫療保險費、財政補助資金、政府專項資金和社會捐助及其它渠道籌集的資金組成，籌資標準分成城鎮無業居民和殘障人兩個檔次。無業居民籌資標準為每人每年700元，其中個人繳納600元，政府補助100元；殘障人員籌資標準為每人每年1400元，其中個人繳納300元，政府補助1100元，重度殘障人員個人不用繳費。此外，享受城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的人員，個人繳費由區縣財政給予全額補助，也就是說，“個人繳一些，政府補一些，特困費用免，大病保一年。”

　　此外，享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補助待遇的城鎮居民，在享受城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險待遇後，符合城市特睏人員醫療救助條件的，還可向民政部門繼續申請城市特睏人員醫療救助。

　　需要提醒您的是：在每年的9月1日到11月30日期間持戶口簿到戶籍所在地社保所辦理大病醫療保險參保繳費手續，沒有行為能力或行動能力的殘障人，由監護人或當地殘聯部門辦理參保手續。繳費後，次年1月1日就可以享受待遇了。

　　三、醫療待遇

　　城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險主要解決住院醫療費用，以及惡性腫瘤放射治療和化學治療，腎透析、腎移植後服用抗排異藥的門診醫療費用。只要符合本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍內的醫療費用都可以報銷。

　　城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險在一個年度內，第一次住院的起付標準為1300元；第二次及以後住院的起付標準都是650元。起付標準以上部分由城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險支付60%。在一個醫療保險年度內累計支付的最高限額為7萬元。歸納起來就是“住院可以報六成，最高報到7萬元”。

　　四、就醫結算

　　參保後您只要拿著《北京市城鎮居民大病醫療保險手冊》就可以到選擇的3家定點醫院和專科、中醫醫院及本市的A類定點醫院就醫了。

　　需要注意的是進行住院治療和特殊病種門診治療時個人需先交押金發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。出院結算時屬於大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。例如，住院費用花了50000元，可以報銷的金額是50000-1300╳60%=29220元。也就是“就醫拿手冊，先交預付金，個人部分先付完，其餘費用醫保管”。

　　如果您想更詳細地了解這項政策，可以撥打北京市勞動和社會保障局的免費咨詢電話12333，或者去戶籍所在地的社保所進行咨詢。為了您的權益，請趕快參加城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險。

　　祝您身體健康！萬事如意！

　　北京市勞動和社會保障局

　　2008年6月

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