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北京市政府是透過財政的投入改善了社區衛生服務站的硬體，也受到了患者的歡迎。但是，社區衛生服務站的醫生是否合格、是否有責任心？這裡能不能開到對症而且價格合理的藥？這些軟體問題又怎麼解決呢？
據北京市東城區衛生局統計，僅這裡社區衛生服務站需要的全科醫生缺口就達到了100多個，而已有的全科醫生隊伍的水平還有待提高。為此，北京市專門出台了大醫院專家每年要下到社區15天的政策，在社區衛生服務站我們都可以看到這樣一張大醫院專家坐診的時間表，可是這項政策在實施中卻遇到了不少問題。
北京醫科大學東直門醫院公關拓展部主任晏軍 ：操作難度很大的，因為啥？每個科，有的科就是兩三個人，你要是派一個人出去了，工作就沒法正常開展了。
現場：實際上，北京市出台專家進社區的本意是想透過傳幫帶的方式，迅速提升社區醫務人員的醫療水平，同時提高社區衛生服務站的知名度，把更多的普通病人拉回社區，但是由於這種聯系方式過於松散，很難成為長久之計。十幾天前，北京市安貞醫院率先嘗試三甲醫院辦社區衛生服務站，開始了在大醫院和社區一體化的嘗試。
北京安貞醫院社區醫療管理中心主任呂少麗：三級醫院來直接來辦這個社區，那就不是15天的支援，是一個長期的支援，而且這個政策體系，整個組織體系上是完全一致的。所以從長遠來看我們這種辦法、這種支援的效果可能會更好一些。
安貞醫院辦的這個大屯社區衛生服務醫療中心，場地和設備都是由朝陽區財政局提供的，所有的醫護人員全部來自安貞醫院。
問：這樣兩種不同的狀況，你的感覺會有不同嗎？
北京安貞醫院糖尿病專家羅平：會有一點點不同，就是說我去別人那個地方，是好像似乎給別人工作。包括一些協調工作，包括一些行政的問題，其他種種問題，那麼我到安貞醫院辦社區來工作，那它等於說都是同樣一個工作，我在安貞醫院出門診，跟這兒出門診是一樣的。
問：社區最大的問題就是慢病的管理，會在這方面，比以前在醫院更推進一步？
因為在大醫院，他只是到我這地方看病，看完病他就離開。那麼社區的工作不是這樣子，是一個連續的服務，我要對他今後的情況也要加以指導，加以控制。
現場：我們在調查中發現，無論是東城模式，還是安貞經驗，它們給社區服務站帶來的都是煥然一新的變化。然而這些畢竟都在探索階段，一些新的問題也隨之出現。比如說，社區衛生站能開的藥只有360多種，一些居民們習慣的常用藥在社區衛生服務站裏都開不到。
居民白連起居民邢瑞蘭：我到這兒就一個什麼意見，他們這裡藥不全，沒有大醫院的藥全。
在用藥上，根據政策社區衛生站有限制，而在和大醫院之間的雙向轉診上也是困難較多。所謂雙向轉診就是疑難雜症從社區衛生站直通大醫院，而大醫院救治的好的病人回到社區康覆。由於目前缺乏詳細的條文和相應的標準，以至於操作起來，無據可依，真正能做到雙向轉診的醫院為數不多，尤其像協和、同仁這樣的醫院，連門診上來的床位都安排不過來，更別說優先考慮社區了。
北京東城區社區衛生服務管理中心主任張選：東城區的社區已經和14家醫院建立了雙向轉診關係，但對我們來說雙向轉診是一個剛剛起步的階段，還存在著很多具體問題，比如說從大醫院需要康覆的病人轉回來，我們怎麼接待這些病人，怎麼來滿足他的要求，怎麼給他提供好的服務，這是我們下一步需要探索的問題。
就在記者結束采訪的時候，從北京市衛生局得到了一個好消息，北京市今年要放寬一批社區衛生服務站的用藥目錄，同時，在北京長住半年以上的居民，都將擁有一份個人電子健康檔案，享受家庭醫生的服務，相信隨著各種措施的推行，“大病進醫院，小病進社區”會成為更多人的選擇。 |
