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居民健康檔案是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫,包括個人病患記錄、健康檢查記錄、各年齡階段的保健記錄及個人和家庭一般情況記錄等。一個好的健康檔案是良好病人照顧的基礎,也是醫生擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具,這已經為廣大醫務界人士所認同。建立和完善全科醫療的健康檔案具有十分重要的意義:
第一、系統完整的健康檔案可為全科醫生提供病人全面的基礎資料,是全科醫生全面了解病人人體及其家庭問題、作出正確臨床決策的重要基礎。透過建立個人、家庭和社區健康檔案,能夠詳細了解和掌握社區居民的健康狀況、社區家庭問題和衛生資源。
第二、傳統的門診病歷雜亂無章,而全科醫療病歷記錄是連續而規范的。全科醫療健康檔案記錄的內容和形式可克服以往門診病歷過於簡單、不規范、醫療及法律效力差等缺點,成為基層全科醫療服務領域內重要的醫療法律文書。
第三、完整、系統的健康檔案記錄是醫生本身繼續教育的一個重要資料。
第四、健康檔案記錄為解決健康問題提供資料。透過對社區居民疾病譜、死因譜等資料進行統計分析,全面了解社區居民的主要健康問題,制訂出切實可行的衛生服務規劃;利用社區內外一切可利用的衛生資源,提供系統性、協調性和連續性的衛生服務,解決社區居民主要健康問題。
第五、健康檔案是評價全科醫生服務品質和醫療技術水平的重要工具之一。 |