隨著社區衛生服務工作的深化，在我們的衛生服務過程中產生了大量的資訊，很多時候這些資訊是以各種各樣的健康檔案或者記錄的形式來體現的，這些記錄本身對我們資訊的標準化提出了很大的需求。而且目前我們關注的是能夠連續反映人的一生的健康狀況，它所需要的資訊是綜合的，不僅僅是醫療領域的，還有公共衛生領域的，以及關於環境的資訊。我們希望健康檔案有一個整體的概念，不僅僅把各種不同的資訊放在一起，而要能夠有機地反映內在關聯。

　　社區檔案不是新名詞，在十年前我們就聽說過，目前已經有大量的實踐，但大部分的社區檔案是以專項管理或者疾病管理為核心的，這種以條線管理為核心的健康檔案不能夠全面反映人的健康全貌；內容、形式和資訊收集缺乏標準，資訊的收集不連續，方式單一；我們各自運行不同的系統，這些系統之間都是獨立運行的，造成資訊重複採集，資源浪費；同時資訊利用不充分、不共享，形成了孤島。

　　我們收集了30個省區的健康檔案，也看到國外有很多的經驗和教訓值得學習。美國、澳大利亞、加拿大都經歷了從以疾病為核心的醫療記錄，逐步發展到以健康為核心的健康記錄的過程。國內外衛生資訊系統的理論研究已經十分充分，資訊技術的發展和日益健全的資訊網路建設也為我們下一步實施社區健康檔案提供了一種可能。因此我們的目標就是建立符合我國國情的、適應社區衛生服務要求的標準化個人、家庭和社區的電子健康檔案。

　　我們把這個目標分為三大塊，第一是健康檔案的標準結構，第二是建立一套以不同生命階段為主線，反映個人、家庭和社區主要健康問題的標準化的健康檔案指標集，第三是構建一個標準化的基本模型，把個人、家庭和社區健康檔案的內在聯系充分體現出來。透過這項研究，我們希望建立以健康為核心，涵蓋各種健康相關因素的健康檔案，實現資訊動態收集，滿足各方的需要。這種標準化的健康檔案有利於完善和規范社區衛生的基本功能，規范社區衛生的服務管理，提高服務品質，促進我國衛生系統的整體發展。

　　我們研究的內容分成兩大部分，第一部分是建立邏輯結構，第二部分是對每一個健康檔案中涉及到的資訊和內容進行標準化。研究方法有很多，包括大量的文件檢索、現場的定量分析、組織專家訪談、小組討論，以及採用文獻記錄法對健康問題和一些健康記錄項目進行優先級的排序。

　　以出生為例。我們出生時有孕產婦的保健記錄，這份檔案存在孕產婦生產的醫院；有嬰幼兒時期兒童生長發育的資料和青少年成長時期心理健康、心理衛生的一些資料；社區服務過程中對嬰幼兒、青少年免疫接種的資料也都有。但所有的資訊分散在不同的領域、不同的單位和不同的階段，任何這些資訊只能看到人的一個側面，不能反映全貌。而我們整個的生命過程是連續的，如何把這些資訊以合理的邏輯結構完整地體現出來？我們必須建立以健康為核心的連續完整、涵蓋生命全過程的健康檔案的基本結構。

　　我們研究的第二個內容是健康檔案的標準。我們把生命階段分為9個階段、152個健康問題和1135個記錄項，其中個人991個、家庭31個、社區113項。這些記錄項指標還不包含各種各樣的報告卡，比如免疫登記卡、職業病報告卡和法律法規確定的報告卡。這是我們透過對標準內容進行研究後形成的個人、家庭和社區標準化健康檔案，在研究過程中大家的長期實踐給我們提供了很好的經驗和借鑒。

　　建立健康檔案是開展社區衛生服務的基礎性工作，是深入了解服務對象的主要方法之一，是取得社區衛生科研工作的第一手資料的根本途徑。社區居民健康檔案管理得好，可使社區衛生服務機構和疾病預防、保健機構能更好地了解和掌握轄區內居民的基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷，從而更有效提供醫療、預防、保健、康覆、健康教育和計劃生育技術指導等服務，開展重點人群、重點疾病的防治管理工作。(中國疾病預防控制中心吳凡)